감각통합치료에 대해서...

 

 

 

1.감각통합( sensory intergration)이란 무엇일까?

 

-자신의 신체와 외부 환경에서 제공되는 다양한 감각을 조직화하는 신경학적 과정이다.(Ayres 1989)

-다양한 감각이 입력되어 그에따른 적절한 행동이 나타난다는 것은 감각 정보가 신체에 입력이 되어 정상적으로 출력된다는 것이다.

 

 

 

 

2.감각통합의 역사

 

-작업치료사이며 심리학자인 A.Ayres는 미국 캘리포니아에서 출생했다. A.Ayres는 감각처리 과정을 근거로 감각 통합이론을 발전 시켰다.강의와 30개 이상의 논문을 발표하였고 책(sensory intergration and learning disorders1972, sensory integration and the child)을 출판했다.뿐만 아니라 표준화된 평가도구 개발을 개발하였다

가설: 신경계는 가소성을 가진다. 감각통합은 발달한다. 뇌는 통합된 전체로서 기능을 한다. Adaptive interaction은 감각통합에서 중요하다. 사람들은 inner drive를 가진다.

 

-우리나라에서는 1960년대 이후 미국에서 발달장애와 감각통합 중재에 대한 관심이 증가했다. 그후 일본에서 ADHD아동의 급격한 증가로 감각통합중재법에 대한 연구가 증가, 1980년대 대구대 특수교육과를 중심으로 일본의 감각통합연구를 장애아 교육에 도입하여 발전시켰다.

1996년 아동작업치료사 6명이 study모임을 갖고 1997년 감각통합치료연구회로 발족.

1998년 서울 장애인 종합복지관에서 감각통합교육 실시. 2001년 임상관찰 교육연수(일본 감각통합장애연구회 나가이 요이치 교수)

2003년 대한감각통합치료학회로 발족. 2007년 대한감각통합치료학회 10주년 기념 학술대회 및 P.Wibarger 초청을 통하 국제 감각방어 연수 교육실시.

 

3.감각통합의 단계

 

 

 

- 첫 번째 단계: 기초적인 감각탐색 단계.

                       대뇌는 감각적 자극을 통해 발달한다.

                       생후 2개월 정도까지이며 시각,청각,촉각,전정감각,고유수용성감각등의 감각단계이다

 

 

- 두 번째 단계: 반사성숙, 협응증진, 자세발달 단계

                       미성숙된 반사는 점차 사라지고 자세가 발달한다.

                       생후 12개월 정도까지이며 양측협응, 신체시각, 주의력, 운동실행계획등의 지각-운동기술 단계이다

                       정서적 안정

 

 

- 세 번째 단계: 감각-운동의 동시성 발달단계. 감각에 대한 지각능력이 발달하는 단계

                       3세 정도까지 이며 시지각, 청지각, 눈-손 현응, 시각-운동통합등의 지각-운동 기술단계이다.

                       언어, 목적있는 활동

 

 

- 네 번째 단계: 인지형성단계. 행동에 대한 자신감이 증가.

                       6세 정도까지 이며 주의력 조절, 학습능력, 복잡한 운동기술, 자기조절 단계이다.

                       자존감, 자신감, 추상적 사고, 논리력, 신체-뇌의 특수화.

 

 

 

4. 감각통합장애(sensory integative dysfuncion)란?

외부로 부터 입력된 다양한 감각들을 뇌가 조직화 하지 못해 발생하는 장애이다. 감각통합장애는 감각조절장애와 감각실행장애로 나뉘게 된다(Bunny& Murray,2002)

-감각조절장애 : 감각을 적절하게 수용하지 못할때 생기는 장애이다.

                        감각방어, 중력불안, 움직임에 대한 회피반응, 감각에 대한 과소반응

                       

 

-감각실행장애 : 운동을 계획하고 구조화하는 단계부터 문제를 갖게되는 장애이다.

                       체성실행장애, 양측협응 및 순서실행장애

 

 

5. 발달과 감각통합

 

발달이란 출생에서 사망에 이르기까지의 생체에 있어서의 진보적이고 계속적인 변화이다.(Carplin, 1971)

 

-신체발달 단계

  발달의 원리: Cephalocaudal 머리에서 시작해서 꼬리쪽으로 향한다

                     Proximodigital  몸통인 근위부의 안정성이 먼저 발달후 손과 다리의 다양한 기능이 가능하다

                    Autonomaic- Voluntory 반사적이고 원시적인 동작에서 수의적인 동작으로 발달한다

                    Stability - Mobility 자세를 유지할수 있는 안정성에서 운동성으로 발달한다

                    Gross - Fine 큰동작에서 부터 섬세한 동작으로 발달한다.

 정상 발달 운동 순서: 3개월(고개 조절)- 6개월(앉기)- 8개월(네발기기)- 12개월(서기)- 15개월(걷기)

                   

 

 

-심리발달 단계

 에릭슨의 8단계 심리사회적 발달이론: 1단계 0~1.5세  신뢰 vs 불신

( Erik Homberger Erikson. 1902~1994) 2단계 1~2세    자율성 vs 수치

                                                       3단계  3~5세    주도성 vs 죄의식

                                              4단계  6~11세  근면성 vs 열등감

                                                        5단계 청소년기 정체성 vs 혼란

                                                        6단계 성인기 (청년) 친밀감 vs 고립

                                                        7단계 성인기(중년기)생산성 vs 침체성

                                                        8단계 성숙기(노년기) 자아통합vs 절망

                                               

-프로이드의 발달 5단계                  :   1단계 0~1세  구강기

                                                        2단계 2~3세  항문기

                                                        3단계 4~6세  남근기

                                            4단계 7~12세 잠복기

                                                              5단계 12세 이후 생식기

 

 

5.감각통합 치료 (sensation integration therapy)란?

 

걷기, 학습하기등 커다란 과제의 직접적인 수행보다는 그 과제에 필요한 다양한 감각들을 느끼고 통합해나갈수 있도록 도와주는 치료이다.

시각, 청각, 미각, 전정감각, 고유수용성 감각등은  분리되어 기능하는것이 아니며 운동발달치료, 작업치료가 기초가 된다.

중추신경계 체계화를 돕기위한 환경 내에서 조절된 감각을 제공하고 스스로 감각정보를 억제하거나 조절할수 있도록 하며, 의미있는 활동을 촉진하며 적응반응을 만드는 것이다.(Kimball.1988)

 

                                                                                                      (사진출처: 아이소리몰)

 

 

 

 

 

 

 

 

참고문헌) 대한감각통합치료학회. 감각통합 basic course PPT교육자료집(2012)

              감각통합과 아동(서울.군자출판사.)